Perguntas mais frequentes
- Como sei qual é a opção de tratamento adequada à minha situação?
Antes do procedimento de fechamento do FOP, outras potenciais causas para o AVC sofrido devem ser eliminadas pelo seu neurologista e cardiologista. Se o seu AVC foi identificado como um AVC criptogênico e foi determinado que tem um FOP, a sua equipa médica pode recomendar o Amplatzer - Dispositivo oclusor PFO.
Antes de se submeter ao fechamento do FOP, os seus médicos também irão avaliar fatores específicos que precisam de ser considerados para o procedimento em si, incluindo:
- O seu estado clínico geral
- A adequabilidade dos seus vasos e o tamanho do seu coração
- A sua adequabilidade para anestesia geral ou local
- A sua adequabilidade para fazer imagens por ultrassom do seu coração
- A sua adequabilidade para a necessária exposição à radição durante o procedimento de oclusão do FOP
- O que preciso fazer antes de me submeter ao procedimento de fechamento do FOP?
Assegure-se de conversar com o seu médico sobre quaisquer medicamentos que possa estar a tomando, já que ele pode aconselhá-lo a ajustar a sua medicação antes do procedimento. O seu médico pode pedir para não comer ou beber nada depois da meia-noite, antes do procedimento. Deve-se planejar a viagem para e do hospital e pedir a alguém para ajudá-lo em casa (se necessário).
- O que acontece durante o procedimento de fechamento do FOP?
O procedimento de oclusão do FOP será realizado na hemodinâmica, onde são feitos procedimentos minimamente invasivos. Antes de iniciar o procedimento, recebe um medicamento sedativo para ajudá-lo a relaxar e anestesia local para que não sinta qualquer tipo de grande desconforto. O procedimento, baseado em cateter, consiste em fazer uma minúscula incisão na pele, geralmente na região da virilha direita, inserindo um pequeno tubo (chamado de cateter) para levar o Amplatzer™ - Dispositivo oclusor PFO através dos vasos sanguíneos para fechar o FOP dentro do seu coração.
Assim que o oclusor for introduzido através do FOP, o médico vai analisar minuciosamente a posição usando ferramentas de imagem cardíaca. Quando o médico estiver satisfeito com a posição do Amplatzer™ - Dispositivo de oclusão PFO, o oclusor é liberado para permanecer definitivamente no coração, sendo todos os cateteres removidos. O procedimento tem duração prevista de uma a duas horas.
- O que acontece depois do procedimento de fechamento do FOP?
Depois do procedimento, o seu médico vai prescrever o tratamento mais adequado a você.
Os controles regulares com o seu médico são muito importantes. Ligue ou visite o seu médico sempre que tiver perguntas ou se tiver problemas incomuns, tais como hemorragia, dor, desconforto ou alterações do seu estado de saúde geral.
- Quais são os riscos associados ao procedimento de fechamento do FOP?
Assim como em qualquer procedimento médico, há a possibilidade de complicações. Os riscos mais sérios incluem:
- Formação de coágulos sanguíneos no coração, perna ou pulmão, que requer terapia anticoagulante a longo prazo
- Derrame pericárdico
- Ritmo cardíaco irregular e/ou rápido (nomeadamente em caso de fibrilação auricular)
- Perfuração do músculo ou vasos do coração
- AVC (grave ou leve)
- Morte
Riscos potenciais adicionais que estão associados ao procedimento incluem mas não se limitam a:
- Reação alérgica à anestesia
- Reação alérgica ao líquido de contraste usado para visualizar o coração durante o procedimento
- Reação alérgica a um medicamento usado durante o procedimento
- Ritmo cardíaco irregular
- Hemorragia
- Coágulo sanguíneo no oclusor
- Obstrução de vasos sanguíneos devido a coágulos de sangue ou ar
- Dor no peito
- Febre
- Efusão pleural
- Enfarte
- Regurgitação valvular
- Hipertensão ou hipotensão arterial
- Oclusão incompleta do FOP
- Infecção
- Lesão do coração ou vasos
- Lesão dos nervos no braço ou região inferior do pescoço
- Interrupção súbita do fluxo sanguíneo para um órgão ou parte do corpo
- Cirurgia ou intervenção para remover o oclusor
- Quanto tempo depois da cirurgia preciso de esperar para retomar as minhas atividades normais?
É recomendável que pacientes evitem atividade física intensa por, pelo menos, duas semanas depois da introdução do oclusor. O seu médico pode fornecer informações mais pormenorizadas.
- Como interage o oclusor de FOP com o ambiente externo depois da cirurgia?
O seu oclusor de FOP não será afetado por eletrodomésticos ou sistemas de segurança. É possível que haja um problema com a clareza da imagem médica, tal como uma ressonância magnética, que pode ser ligeiramente reduzida devido ao trançado de fios de nitinol do Amplatzer™ - Dispositivo oclusor PFO. Por esta razão, é necessário informar ao técnico de imagem que possui um oclusor de FOP.
- Quem não deve se submeter a um procedimento?
O Amplatzer™ - Dispositivo oclusor PFO não é apropriado a pacientes que:
- Têm um tumor ou coágulos sanguíneos no local onde o oclusor será introduzido ou nos vasos que serão usados para alcançar o coração
- Têm vasos sanguíneos demasiado pequenos para permitir a passagem do sistema de introdução
- Têm uma anatomia na qual o oclusor interferiria com o coração ou a função vascular
- Têm outros tipos de deficiências cardíacas
- Têm uma infecção cardíaca
- Doentes com distúrbios de coagulação que não possam receber uma terapêutica antiplaquetária ou anti-coagulante.
- Doentes com estado hipercoagulável conhecido
- O fio no Oclusor de FOP Amplatzer™ lixivia níquel?
Embora os produtos Amplatzer™ cumpriram sempre os padrões de lixivia do níquel, em 2014, esses padrões foram melhorados através da utilização do tratamento de fio Intaglio em todos os Oclusores de FOP Amplatzer™. O tratamento de fio Intaglio reduz a quantidade de níquel que pode ser lixivia em mais de 95%, dependendo do modelo.
- Devo me preocupar por ter um dispositivo metálico no meu coração?
O Amplatzer™ - Dispositivo oclusor PFO é formado por uma liga de níquel-titânio, que frequentemente é considerada segura. Pacientes alérgicos ao níquel, no entanto, poderão sofrer uma reação alérgica a este dispositivo, sobretudo pacientes com um histórico de alergias a metais.
Os produtos Amplatzer™ sempre cumpriram as normas para a liberação de pequenos iões de níquel; em 2014, estas normas foram aperfeiçoadas através do uso do “Intaglio” (Óxido de Titânio), uma camada protetora que age como uma barreira entre o sangue e o níquel presente no dispositivo. Esta camada protetora foi testada para reduzir a quantidade de níquel que pode ser liberada em mais de 95%, dependendo do modelo. Níveis mais baixos de níquel aumentam a segurança e podem reduzir a possibilidade de uma reação adversa ao níquel.¹ Converse com o seu médico para definir a melhor opção de tratamento para si.