O AVC criptogênico é conhecido como o AVC de “causa desconhecida”; no entanto, a conscientização sobre as possíveis causas tem grande importância na redução dos riscos de um novo AVC.
O forame oval patente (FOP) é um defeito embrionário, visto em até 25% dos adultos¹, que estão associados a um risco acrescido de AVC criptogênico isquêmico. O FOP é definido como um orifício no septo entre os átrios, que atua como um conduto a partir das veias profundas da pélvis ou da perna para o cérebro.
A fibrilação auricular faz que o paciente corra 5x mais riscos de um AVC.² A detecção da FA é importante no exame do AVC criptogênico para identificar os pacientes que possam se beneficiar de terapia anticoagulante ou antiplaquetária. A fibrilação auricular paroxística (FA) é, normalmente, tanto paroxística como assintomática e, portanto, não pode ser detectada através de monitorização cardíaca padrão a curto ou médio prazo.³
Várias tecnologias estão disponíveis para a monitorização cardíaca estendida, incluindo a telemetria contínua, eletrocardiograma ambulatorial, ECGs seriais, monitorização transtelefônica de ECG e monitores cardíacos inseríveis. Para uma análise completa da vulnerabilidade das várias formas de detecção da FA, consulte Glotzer et al., 2015.
A trombofilia é uma predisposição para formação de coágulos sanguíneos de modo inadequado e é caracterizada por deficiências e mutações nos anticoagulantes endógenos³. A trombofilia pode causar um AVC criptogênico; entre os pacientes nos quais outras causas não tenham sido encontradas, um rastreio da trombofilia hereditária pode ser útil.
Algumas evidências de estudos retrospectivos sugerem uma relação de causalidade entre a doença aterosclerótica do arco aórtico (ateroma ou placas) e um risco acrescido de AVC isquêmico. As placas do arco aórtico provaram-se, de forma independente, ter um risco acrescido de AVC.
Se o seu paciente sofreu um AVC criptogênico e foi diagnosticado com um FPO, é importante conversar com o seu paciente sobre os benefícios e riscos das opções de tratamento disponíveis para reduzir o risco de um novo AVC.
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