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Chinese (Traditional)

常見問題

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請與您的醫師討論任何您可能遇到的問題。

關於 PFO 關閉手術

我如何知道自己適合哪種治療方案?

如果您被診斷具有開放性卵圓孔 (PFO),並曾經歷原因不明的缺血性中風,則有再次中風的風險。醫師可能會建議放置 PFO 關閉器來關閉您的 PFO,以降低發生另一次 PFO 關聯性中風的風險。該裝置已用於治療全球數十萬患者,並經許多大型臨床研究證實。1,2

  1. Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. Patent foramen ovale closure or anticoagulation vs. antiplatelets after stroke. N Engl J Med. 2017; 377:1011-21.
  2. Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al.Long-term outcomes of patent foramen ovale closure or medical therapy after stroke. N Engl J Med. 2017;377:1022-32.
在接受 PFO 關閉手術前,我應做哪些準備?

安排手術時:

告訴醫師您服用哪些藥物。包括每種藥物的劑量。醫師可能會要求您在接受手術前改變服藥方式。

手術前一晚:

您可能會被告知應在手術前一天的午夜之後禁食。遵循醫師的飲食和服藥建議。

手術當天:

不要自己開車去醫院。請別人開車載您往返醫院。您在家時,可能要其他人幫助。

PFO 關閉手術期間會發生什麼事?

首先,您將服用鎮靜劑,以幫助您放鬆心情。也將接受局部麻醉。當您感到放鬆和舒適時,您的醫師將開始進行手術。

您的醫師會開一個小切口 (傷口),並將一根稱為導管的管子插入您腹股溝區域。PFO 關閉器會在導管內移動進。您的醫師會推進導管穿過您的身體,到達心臟。

然後,您的醫師會將 PFO 關閉器放置在您的 PFO 上。您的醫師在移除導管前會利用心臟造影工具確認關閉器的位置正確。然後,您的醫師將取出導管。關閉器將留在您心臟中。

您將在恢復室休息約 2 小時。

PFO 關閉手術並非開心手術,其被視為「微創」手術。

PFO 關閉手術後會發生什麼事?

您應可預期會在 24 小時內回家。在回家前,醫師會與您討論護理內容。您的醫師可能會建議以下日常事項。

手術後一個月:

  • 每天服用阿斯匹靈 (81 至 325 毫克)
  • 每天服用 Clopidogrel (75 毫克)

手術後至少六個月:

  • 每天服用阿斯匹靈 (81 至 325 毫克)
  • 醫師開立的其他藥物

手術後六個月:

  • 心臟超音波檢查

持續指示:

  • 看診以接受定期檢查。
  • 如果您有任何出血、疼痛、不適或整體健康變化,請與醫師聯絡。
  • 為了您的安全,並避免損壞您的關閉器:
    • 告知所有醫護人員您曾接受 PFO 關閉手術。
    • 在接受任何造影檢查前:醫療、牙科或 MRI (磁振造影),請先告知對方您裝有植入物。
手術後,我何時可以恢復正常活動?

手術後至少 2 週內,請避免劇烈肢體活動。醫師將提供您更多資訊。

PFO 關閉器會在特定地方或情況下造成問題嗎?

您的 PFO 關閉器不會受家用電器或安全系統影響。請告訴所有醫師 (包括牙醫),您裝有 PFO 關閉器。如果您需要接受醫學造影,請告訴技術人員您裝有 PFO 關閉器。該設備可能會降低您醫學造影的清晰度。

我應該擔心心臟裝有金屬裝置嗎?

大多數 PFO 關閉器都含有鎳鈦合金。這對大多數人來說皆為安全。但若為對鎳過敏或金屬過敏者,這可能並非合適的選擇。請與醫師討論,以確定您是否適合此治療方案。

我適合接受 PFO 關閉手術嗎?

我的醫師如何知道我具有 PFO?

心臟內科醫師 (心臟專科醫師) 會判讀稱為心臟超音波之檢查 ( echocardiogram 發音為 eck-oh-kar-dee-oh-gram ) 結果。該檢查會使用聲波建立您的心臟圖像。這些圖像可以顯示心臟的形成方式是否有問題。也可以顯示血液流過心臟的方式是否有問題。

心臟專科醫師可能想仔細瞭解心臟內的血流。醫師藉由氣泡研究瞭解血流,其亦為尋找 PFO 的另一種方式。

醫師如何得知我中風的原因?

醫師將盡其所能找出您中風的原因。然而,有 30% 的缺血性中風者為原因不明。

您的神經科醫師和心臟專科醫師將會收集您的大腦、心臟和血管相關資料。可以經由以下檢查收集圖像和其他健康資料:

  • 超音波
  • 電腦斷層造影檢查 (CT)
  • 磁振造影 (MRI)
  • EKG/ECG
  • 驗血
PFO 會是我中風的原因嗎?

大約四分之一的人具有 PFO。1 其中多數沒有中風。但是,您曾經歷缺血性中風,且現在醫師發現您具有 PFO。兩者之間可能有所關聯。醫師會執行評估以瞭解您是否曾經歷 PFO 關聯性中風。

在某些情況下,PFO 是引起中風的關鍵。PFO 可以讓血塊從心臟的右心房流向左心房。如果血塊阻塞通往腦部的血管,就會導致缺血性中風。 在此處深入瞭解 PFO 和中風.

  1. Kent DM, Thaler DE.Is patent foramen ovale a modifiable risk factor for stroke recurrence? Stroke. 2010;41(10 Suppl):S26-30. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.595140.

手術簡介

過程需時多久?

PFO 關閉手術可於門診手術完成,一般需時 1 至 2 小時。此類手術,一般無需全身麻醉。您可預期手術完當天即可返家。

在接受 PFO 關閉手術前,我應做哪些準備?

請務必與醫師討論任何您可能正在服用的藥物,因為其可能會建議您在手術前調整用藥。醫師可能會告知,您需要在手術前的凌晨十二點起開始禁食。您應該安排乘車往返醫院,並請人在家協助您 (如有必要)。

手術過程中會發生什麼事?

這種微創手術將在心臟導管實驗室內進行。手術開始前,您將被服用鎮靜劑以幫助您放鬆心情和局部麻醉,避免您感到任何明顯不適。導管型手術包括開一個小切口 (通常會在右側腹股溝區域),然後插入一根小管以引導 PFO 關閉器穿過血管,關閉心臟內的 PFO。

在 PFO 上放置 PFO 關閉器後,心臟專科醫師將使用心臟造影工具仔細研究其位置。若心臟專科醫師滿意設備的位置,便會在心臟中放置並永久保留該設備,且將移除所有導管。

植入完成後,我的身體會發生什麼事?

在手術後的幾天內,您身體的自體組織將開始在 PFO 關閉器上生長。該設備會開始嵌入您的心臟,並可能永久放置於該處。

PFO 關閉手術的治療效果如何?

PFO 關閉手術的目的是降低您再次中風的風險。多項研究顯示,PFO 關閉手術可顯著降低中風復發風險。1,2 也有多項研究比較研究接受 PFO 關閉手術並服用減少血塊藥物的患者與單靠藥物治療的患者。美國神經病學學會 (American Academy of Neurology) 分析這些研究結果後得出結論,認為接受 PFO 關閉手術並搭配服藥的患者與單靠服藥的患者相比,前者的二次中風風險降低 59%。3

  1. Mas J-L, Derumeaux G, Guillon B, et al. Patent foramen ovale closure or anticoagulation vs. antiplatelets after stroke. N Engl J Med. 2017;377:1011-21.
  2. Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. Long-term outcomes of patent foramen ovale closure or medical therapy after stroke. N Engl J Med.2017;377:1022-32.
  3. Messé SR, Gronseth GS, Kent DM, et al. Practice Advisory update summary: Patent foramen ovale and secondary stroke prevention. Neurology. 2020;94:876-885.

考慮事項

PFO 關閉手術有哪些風險?

其與任何醫療手術一樣,都可能出現併發症。最嚴重的風險包括:

  • 心臟、腿部或肺部出現血栓,需要長期抗凝血治療
  • 心肌和包裹心臟的囊之間會積聚血液或液體,需要進行引流手術
  • 心律不整及/或心跳過速 (尤其是心房顫動)
  • 心肌或血管穿孔
  • 中風 (嚴重或輕微)
  • 死亡

其他與手術或關閉器相關的潛在風險包括:

  • 麻醉過敏反應
  • 手術過程中,對心臟造影劑的過敏反應
  • 手術過程中,對所使用藥物的過敏反應
  • 金屬過敏反應:鎳鈦合金 (鎳、鈦)、鉑/銥、不銹鋼 (鉻、鐵、錳、鉬、鎳)
  • 心律不整
  • 出血
  • 關閉器上出現血塊
  • 因血塊或空氣導致的血管阻塞
  • 胸痛
  • 發燒
  • 肺部周圍積聚液體
  • 頭痛或偏頭痛
  • 心臟病發作
  • 阻礙瓣膜關閉的心臟瓣膜損傷
  • 高血壓或低血壓
  • PFO 未能完全關閉
  • 感染
  • 心臟或血管損傷
  • 手臂或下頸部的神經損傷
  • 關閉器從其在 PFO 中的位置移動,或移動至其他身體部位
  • 流向器官或身體部位的血流突然中斷
  • 移除關閉器的手術或介入治療
  • 呼吸困難或無法呼吸
誰不應接受手術?

醫師會檢查和確保您沒有:

  • 會阻礙關閉器推進或放置的腫瘤或血塊
  • 太狹窄而無法運送關閉器的血管
  • 會阻礙所需設備尺寸的身體器官,例如心臟、血管或心臟瓣膜
  • 其他類型的心臟缺陷
  • 心臟感染或心臟發炎
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