关于 PFO 封堵术
- 我如何才能知道哪种治疗方案适合我？
如果您被诊断存在卵圆孔未闭（PFO），而且发生过不明原因的缺血性卒中，那您很可能会再次发生卒中。为了降低再次发生 PFO 相关卒中的风险，医生可能会建议您用 PFO 封堵器封堵您的 PFO。这里器械已经治疗了全球成百上千的患者，也有许多大型临床研究做后盾。1,2
- Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. Patent foramen ovale closure or anticoagulation vs. antiplatelets after stroke. N Engl J Med.2017; 377:1011-21.
- Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. Long-term outcomes of patent foramen ovale closure or medical therapy after stroke. N Engl J Med.2017;377:1022-32.
- 进行 PFO 封堵术之前我要做什么？
手术排期过程中：
告诉医生您正在使用的药物。包括每种药物的剂量。医生可能会要求您在术前改变用药。
手术前一晚：
可能会要求您在术前一晚 12 点过后禁食禁饮。请遵照医嘱饮食、用药。
手术当天：
不要自己开车去医院。找人开车带您到医院和接您回家。可能需要找人帮忙在家中照顾您。
- PFO 封堵术手术过程中会发生什么？
首先会给您一种镇静药来让您放松。然后局部麻醉。身体放松，感到舒适后，医生开始手术。
医生会先在腹股沟上切一个小口，然后插入一根导管。PFO 封堵器在导管内移动。医生引导导管穿过身体到达心脏。
然后将 PFO 封堵器放在 PFO 处。心脏成像工具可以帮助医生在拔出导管前，确定封堵器是否到达了正确的位置。确认后，医生拔出导管。封堵器就留在了心脏里。
然后送您到恢复室休息 2 小时。
PFO 不是开胸手术，而是“微创”手术。
- PFO 封堵术术后会发生什么？
您有望在术后 24 小时内回家。出院前，医生会叮嘱您注意事项。医生会建议您遵照如下医嘱。
术后一个月：
- 每天服用一片阿司匹林（81-325 mg）
- 每天服用一片氯吡格雷（75 mg）
术后至少六个月：
- 每天服用一片阿司匹林（81-325 mg）
- 服用医生开的其他药物
术后六个月：
- 检查一次超声心动图
持续有效的指导：
- 定期就医复查。
- 如果出现任何出血、疼痛、不适或整体健康状况改变，请联系医生。
- 为了您的安全，避免损坏您的封堵器：
- 告知所有的医疗护理专员您实施过 PFO 封堵术。
- 在进行内科、牙科或 MRI（磁共振成像）等任何成像检查之前，告知您体内有植入器械。
- 术后多久能恢复正常活动？
术后至少 2 周应避免剧烈运动。您的医生将为您提供更多信息。
- 在某个特定地点或某种情况下，PFO 封堵器是否会导致问题？
PFO 封堵器不会受家用电器或安全系统影响。告知您的所有医生，包括您的牙医，您体内有 PFO 封堵器。如果要进行医学成像检查，请告诉技师您体内有 PFO 封堵器。该器械可能会降低医学影像的清晰度。
- 我需不需要时刻担心我心脏上有个金属装置？
大多数的 PFO 封堵器都是镍钛合金制成的。这种材质对于大多数人都是安全的。不过不建议对镍过敏或对金属过敏的患者使用。咨询医生，确定适合您的治疗方案。